對市政協(xié)十五屆三次會議第153100號提案的答復(fù)函

孫明等委員：

　　你們提出的《關(guān)于加強社區(qū)嵌入式養(yǎng)老工作 提升老年人幸福指數(shù)的建議》收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：

　　感謝你們對養(yǎng)老工作的關(guān)注，你們的建議對于我市進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，支撐“原居享老”需求滿足，豐富“錫心養(yǎng)老”城市養(yǎng)老服務(wù)品牌的內(nèi)涵有著重要的意義。

　　一、“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”服務(wù)模式的發(fā)展脈絡(luò)

　　“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”這一概念主要源于十余年前上海市閔行區(qū)的積極探索，起初的主要形式是在居民小區(qū)內(nèi)建設(shè)備案床位在50張以內(nèi)，并兼具部分社區(qū)居家養(yǎng)老功能的嵌入式小型托老所，為周邊社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)需求的老人提供全托、日托、助餐等服務(wù)。因該類設(shè)施有著規(guī)模小易布點、離家近老人易接受等優(yōu)勢，在很多城市的老城區(qū)得到了發(fā)展和壯大，但限于規(guī)模，也存在專業(yè)性不足、功能偏單一等缺點。

　　經(jīng)過多年的探索和發(fā)展，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式也得到了優(yōu)化和提升，近年各地都在推進建設(shè)的街道（鎮(zhèn)）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心就是該模式的最新設(shè)施形式。根據(jù)2021年江蘇省印發(fā)的《江蘇省城市街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)及運營規(guī)范》，綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心是指經(jīng)民政部門備案且具備全托、日托、上門服務(wù)及養(yǎng)老業(yè)務(wù)指導(dǎo)等綜合性功能的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，相對于之前的嵌入式小型托老所，其服務(wù)更專業(yè)、功能更全面，建設(shè)和運營的規(guī)范也更加全面嚴格。

　　2023年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展和改革委員會〈城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程實施方案〉的通知》（國辦函〔2023〕121號），社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施的重要組成部分被納入其中予以高位統(tǒng)籌推進。

　　二、我市在“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”服務(wù)模式方面的探索和推進

　　我市梁溪區(qū)作為老城區(qū)，在2016年建成了首家40張床位的嵌入式小型托老所“壽星托老所”，之后開始陸續(xù)出現(xiàn)了一批50張床位左右的小型嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)，截至目前已培育了舒康、慧享福、零憂托等一批專注小型嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)的品牌化、連鎖化企業(yè)，其開設(shè)運營的機構(gòu)獲得了錫城百姓的歡迎和好評。

　　隨著省廳印發(fā)《江蘇省城市街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)及運營規(guī)范》，我市也于2023年初，由市民政局牽頭衛(wèi)健、醫(yī)保等13部門共同印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)無錫市推進街道（鎮(zhèn)）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)實施意見的通知》（錫民聯(lián)發(fā)〔2023〕2號），在指導(dǎo)思想、工作原則、主要任務(wù)、方法步驟、組織保障五個方面予以明確，在全市范圍內(nèi)規(guī)范有序推進高品質(zhì)綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心的全覆蓋建設(shè)。截至2023年末，全市已建成綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心62個，實現(xiàn)了城市區(qū)域街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心的全覆蓋，至2025年年末，將進一步實現(xiàn)農(nóng)村區(qū)域的全覆蓋，并力爭所有綜合中心全部達到三級養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的標準。街道（鎮(zhèn)）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心將與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、“錫心醫(yī)養(yǎng)”呼叫服務(wù)中心的實現(xiàn)聯(lián)動，并輻射帶動區(qū)域內(nèi)社區(qū)（村）級各類養(yǎng)老服務(wù)站點運營服務(wù)水平的提升。如今后市發(fā)改部門出臺我市的城市嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)文件，市民政局也將積極配合，在其統(tǒng)籌規(guī)劃下，全力推進我市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　三、關(guān)于加強統(tǒng)籌布點，完善養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的建議

　　為持續(xù)完善我市養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的布局建設(shè)，我市擬從以下三方面予以全力推進：

　　一是規(guī)范有序推進。我市已編制《無錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2021-2035年）》，并完成意見征求等相關(guān)流程，待我市的2021-2035年國土空間總體規(guī)劃出臺后正式發(fā)布。今后，我市將以該專項布局規(guī)劃為整體綱領(lǐng)，以高標準建成“十五分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”為目標，科學(xué)布局，多元導(dǎo)入，規(guī)范有序推進各類養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。

　　二是全力補好短板。為有效解決我市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在專業(yè)醫(yī)療支撐方面尚有所不足的短板，在我市2023年出臺的《關(guān)于印發(fā)無錫市推進街道（鎮(zhèn)）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)實施意見的通知》中特地明確了“統(tǒng)籌推進街道（鎮(zhèn)）、 社區(qū)（村）醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)”這一要求，以便更好發(fā)揮基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中的支撐作用。目前各地正按照這一要求，在推進街道（鎮(zhèn)）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心全覆蓋建設(shè)的過程中予以積極落實。

　　三是全面推進老年人生活全場景的適老化建設(shè)。以爭創(chuàng)全國無障礙建設(shè)示范城市、建設(shè)全齡友好型城市等市級重點工作為抓手，按照老年人不同的生活場景，明確責(zé)任部門牽頭，各司其職分工協(xié)作，統(tǒng)籌推進我市的無障礙、適老化建設(shè)工作。在家庭空間內(nèi)，市民政局將繼續(xù)牽頭高標準推進家庭適老化改造工作，改善其居家養(yǎng)老的安全性和舒適性。我市自2019年正式開展困難老年人家庭適老化改造工作以來，累計已完成改造超11000戶，基本實現(xiàn)了可改造政府保障對象的全覆蓋。對照省委辦公廳、省政府辦公廳2022年印發(fā)的《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)若干措施的通知》中明確中各類政府保障適老化改造的老年人對象，我市均已納入政府改造范圍，且保障標準位于全省領(lǐng)先位置，今后我市將綜合上級政策導(dǎo)向、我市經(jīng)濟社會的發(fā)展和百姓實際需求，及時優(yōu)化調(diào)整補貼對象范圍。在家庭空間外，由相關(guān)部門各司其職做好老年人家庭外的無障礙適老化建設(shè)工作，其中大部分由住建部門牽頭推進。住建部門一方面積極開展老舊小區(qū)改造，2024年擬完成109個社區(qū)合計424萬平米的改造工作；另一方面為方便老人下樓出行，重點推進既有住宅加裝電梯工作。為鼓勵引導(dǎo)到位，住建部門牽頭制定了《無錫市市區(qū)既有住宅加裝電梯管理辦法》，明確給予最高20萬元的補貼資金，該制度出臺后，僅2023年就加裝269部，超前四年累計加裝總數(shù)的2倍，預(yù)計2024年加裝數(shù)將不少于400部。

　　截至目前，我市已有省級老年友好社區(qū)建設(shè)單位7家，全國示范性老年友好型社區(qū)5個，相關(guān)工作均位于全省前列，我市老年人的衣食住行的安全性、舒適性、便利性得到有力保障。

　　四、關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足多層次護理服務(wù)需求的建議

　　我市高度重視養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的醫(yī)康養(yǎng)融合建設(shè)，從“養(yǎng)”和“醫(yī)”兩端共同發(fā)力，來推進我市“養(yǎng)、醫(yī)、康”的高水平融合，先后出臺了《無錫市推進養(yǎng)老護理型床位建設(shè)的實施意見》（錫政辦發(fā)〔2018〕114號）、《關(guān)于加快推進無錫市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（錫衛(wèi)老健〔2023〕6號）等專項文件來予以全力推進。

　　在“養(yǎng)”這一端，民政局根據(jù)老年人不同的養(yǎng)老場景，通過不同方式進行推進。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，連續(xù)多年鼓勵引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)通過新建及改擴建的方式，建立機構(gòu)內(nèi)設(shè)護理院、康復(fù)院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機構(gòu)，有效提升養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，截至2023年末，全市在業(yè)的154家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)已達125家，占比超81%，處于全省領(lǐng)先位置，所有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)均已按照《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)的通知》相關(guān)要求與醫(yī)療機構(gòu)完成規(guī)范簽約，建立“雙向轉(zhuǎn)診機制”。 在夯實現(xiàn)有基礎(chǔ)性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作的基礎(chǔ)上，我市還聚焦“失智老人照護難”這一群眾難點痛點，由市民政局聯(lián)合衛(wèi)健部門，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)積極開展建設(shè)“認知障礙照護專區(qū)”探索試點工作，截至2023年末，全市34家機構(gòu)按照《養(yǎng)老機構(gòu)認知障礙照護專區(qū)設(shè)置與服務(wù)規(guī)范》（DB32/T4457-2023）的相關(guān)要求，規(guī)范設(shè)置了認知障礙照護專區(qū)，合計建設(shè)專用床位1014張，招收有輕中度認知障礙的老人617人，下一步市民政局將積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門爭取獎補資金，進一步引導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)做專做優(yōu)此項工作。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，為破解居家養(yǎng)老老年人面臨的“就醫(yī)難、康養(yǎng)難、照護難”，2023年市民政局全力落實市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，牽頭全市8個板塊，二十余個部門共同出臺了《“錫心醫(yī)養(yǎng)”社區(qū)居家“332”服務(wù)行動方案（2023-2025年）》，以推進“三中心聯(lián)動”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+綜合養(yǎng)老服務(wù)中心+呼叫服務(wù)中心）為抓手，開通“966666”專屬服務(wù)短號，全力推進專業(yè)養(yǎng)醫(yī)康服務(wù)向老年人床邊、家邊、周邊延伸，通過鼓勵養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)設(shè)施毗鄰建設(shè)、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施定期坐診等方式，滿足老年人對醫(yī)療康復(fù)等專業(yè)服務(wù)的需求，同時鼓勵各地結(jié)合實際引入專業(yè)團隊運營，通過建立相應(yīng)的支持和考核機制，確保“錫心醫(yī)養(yǎng)”平臺的良性運營和發(fā)展。目前“錫心醫(yī)養(yǎng)呼叫平臺”

　　在“醫(yī)”這一端，衛(wèi)健、醫(yī)保部門一方面聚焦目前慢性病老人就醫(yī)難的痛點，通過推進家庭病床建設(shè)、推進基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的小型護理院建設(shè)、加快家庭醫(yī)生簽約等多項舉措綜合施策，并打通居家醫(yī)療醫(yī)保結(jié)算的屏障，2024年，全市已有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立公辦護理院（累計9家），建設(shè)家庭病床518張；累計建成家庭醫(yī)生工作室112個，組建家庭醫(yī)生團隊1225支，提供上門服務(wù)達6286次，越來越多慢性病老人，在家中或家邊便可獲得專業(yè)、便利健康管理及照護，免去了頻繁去醫(yī)院排隊就醫(yī)痛苦的同時，也進一步促進了專業(yè)醫(yī)療資源科學(xué)合理配置。另一方面聚焦中重度疾病老年人的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)需求，通過做好老年病醫(yī)院、老年友善醫(yī)院及老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)工作，持續(xù)優(yōu)化優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)供給。目前全市已建有老年病醫(yī)院5家（其中2家民營），老年友善醫(yī)療機構(gòu)226家，建成比例達95%；同時還提前完成了省定85%二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)任務(wù)，建成了7個市級老齡健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)基地。

　　五、關(guān)于加強人才培育，助力養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)提升的建議

　　一支素質(zhì)優(yōu)良、數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，是提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，構(gòu)建高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系的核心支撐之一。我市長期重視養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的建設(shè)，根據(jù)省民政廳等多部門印發(fā)的《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的實施意見》相關(guān)要求，結(jié)合我市實際，加強工作統(tǒng)籌，系統(tǒng)謀劃做好我市各類養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的建設(shè)工作。在人才吸引方面，采取設(shè)置入職獎勵、特崗津貼、崗位補貼等方式，引導(dǎo)護理人員保持工作持續(xù)性與穩(wěn)定性。通過開展各類培訓(xùn)助其成長成才，通過選樹、技能競賽等方式給予其平臺舞臺，通過發(fā)放特別補助（疫情期間發(fā)放穩(wěn)崗特別補貼360余萬），讓其感受到溫暖和關(guān)愛，這些務(wù)實舉措，進一步提升了養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)榮譽感和社會認同感。在專業(yè)培訓(xùn)體系建設(shè)方面，市民政局積極聯(lián)合市人社局等部門，鼓勵引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)范要求取得人社部門認可的培訓(xùn)和評價資質(zhì)。2023年底，全市首個養(yǎng)老護理職業(yè)類大師工作室“無錫市劉禎技能大師工作室”在無錫市社會福利中心掛牌，通過“名師帶徒”的個性化培養(yǎng)方式，著力為我市培養(yǎng)更多高層次、高技能養(yǎng)老護理人才。在長效激勵方面，我市常態(tài)化開展最美護工、最美助老員、最佳養(yǎng)老機構(gòu)院長、居家養(yǎng)老援助服務(wù)優(yōu)秀項目經(jīng)理的選樹活動，涵蓋了機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，對入選人員給予全方位宣傳報道。同時聯(lián)合市人社、總工會、餐飲協(xié)會等部門協(xié)會，定期高標準組織“養(yǎng)老護理員”“健康照護師”“養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人營養(yǎng)餐大賽”等養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的技能競賽活動，選拔優(yōu)秀養(yǎng)老人才，給予優(yōu)勝者落實相關(guān)榮譽和獎勵，多措并舉提升養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感和社會地位。

　　六、關(guān)于加大引導(dǎo)扶持，尋求“銀發(fā)經(jīng)濟”增長點的建議

　　我市積極開展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的“放管服”改革，將養(yǎng)老機構(gòu)的成立從“許可制”調(diào)整為“備案制”，持續(xù)優(yōu)化審批流程，建立覆蓋全面、標準領(lǐng)先的社會化建設(shè)、運營獎補機制，為社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域清掃障礙的同時，鼓勵公有養(yǎng)老機構(gòu)實施共建民營社會化改革。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)醫(yī)保定點審批縮短至3個月內(nèi)，審批時限全省最短，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)補貼、日常運營補貼、醫(yī)保定點床位補貼、養(yǎng)老護理員崗位補貼、入職獎勵等五項標準均居全省領(lǐng)先，全市養(yǎng)老床位社會化運營比例已超85%，并培育了包括九如城、金夕延年、凈慧等在內(nèi)一批品牌化、連鎖化發(fā)展企業(yè)。2024年，我市正式成立了首家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的市屬國資龍頭企業(yè)“無錫市醫(yī)療健康集團”，市民政局作為行業(yè)指導(dǎo)監(jiān)管部門，積極參與了該集團的成立與運營指導(dǎo)，協(xié)助其高效參與我市高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善工作。

　　在推進我市養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展過程中，我市持續(xù)突出科技賦能，提升我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信息化、智慧化水平。一方面通過制定智慧化建設(shè)規(guī)范，以及給予養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)智慧化建設(shè)專項補貼，引導(dǎo)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行信息化建設(shè)，2018年至今，市區(qū)兩級已發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)智慧化建設(shè)補貼1600余萬元；另一方面持續(xù)打造養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域智慧化應(yīng)用場景，在前期打造“錫心養(yǎng)”養(yǎng)老地圖等一批應(yīng)用場景的基礎(chǔ)上，2023年開始全力打造“‘錫心醫(yī)養(yǎng)’綜合為老服務(wù)平臺”，以滿足老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求為目標，整合各部門的為老服務(wù)保障政策和社會化為老服務(wù)資源，全力實現(xiàn)為老服務(wù)“一鍵呼叫，服務(wù)既到”。目前，該呼叫服務(wù)中心已經(jīng)正式開展服務(wù)，今后將持續(xù)做好拓展、優(yōu)化和提升工作。

　　在持續(xù)夯實傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的同時，我市積極緊跟上級政策引導(dǎo)，以群眾需求為出發(fā)點，結(jié)合我市實際，積極拓展養(yǎng)老服務(wù)概念的外沿，通過積極參與“長三角一體化”及“太湖灣科技創(chuàng)新帶”等工作，與我市相關(guān)部門、國企、大專院校等高效協(xié)同，鼓勵支持我市各企業(yè)在“養(yǎng)老+金融”“養(yǎng)老+旅游”“養(yǎng)老+物業(yè)”等方面開展探索和實踐。配合發(fā)改部門推進我市“銀發(fā)經(jīng)濟”工作，對照國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》相關(guān)部署和要求，市發(fā)改委、市民政局在宜興召開了謀劃銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園的專題座談會，決定由宜興市發(fā)改委具體牽頭做好產(chǎn)業(yè)園的謀劃籌備工作，民政部門全力配合。因相關(guān)工作屬于創(chuàng)新性工作，全國各地也基本處于探索試點階段，我市也在全力推進中，預(yù)計年底前將與相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布一批推進成果。

　　2024年和2025年是我市十四五養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的沖刺和收官之年，我市將繼續(xù)重點圍繞“332行動”再突破、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)再優(yōu)化、基礎(chǔ)性服務(wù)再提升、多元供給格局再完善等目標全力奮斗，不斷擦亮“錫心養(yǎng)老”城市養(yǎng)老服務(wù)品牌，提升錫城人民群眾的幸福感和獲得感。

　　無錫市民政局

　　2024年8月19日

來源：無錫市民政局