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          無錫出臺職工醫(yī)保門診共濟保障方案

          發(fā)布時間:2022-12-30 16:20 文字大?。? [ ] 瀏覽次數(shù):

            提高門診統(tǒng)籌待遇水平,并對在職職工個人賬戶進行調(diào)整。昨從無錫市醫(yī)保局獲悉,《無錫市關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施方案》將于2023年1月1日起實施。

            據(jù)介紹,改革后,職工醫(yī)保參保人員能享受到“一攬子”門診統(tǒng)籌待遇“紅利”。從2023年1月1日起,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍的普通門診費用,超過起付標準的,納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。以前,職工必須先用完個人醫(yī)保賬戶資金后才能再進入門診統(tǒng)籌保障,明年起,在職和退休人員年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用分別達到500、300元及以上就可以進入統(tǒng)籌報銷。

            方案還提高了年度內(nèi)醫(yī)保最高支付限額。原來一個年度內(nèi),在職和退休人員的基金支付限額分別為5000元、6000元,明年起,方案明確最高支付限額統(tǒng)一提高到12000元。值得注意的是,其中定點零售藥店和定點門診部(所)年度內(nèi)各類基金支付的合規(guī)醫(yī)療費用限額暫定為2000元。

            2023年1月1日起,無錫在職職工個人賬戶的醫(yī)保費用不再一次性全部劃入賬戶,而是改為每月一劃。每月由個人繳納的費用全部劃入醫(yī)保賬戶,計入標準也調(diào)整為本人參保繳費基數(shù)的2%繳納,而單位繳納的部分則全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員的個人賬戶則按照2022年本人個人賬戶劃撥規(guī)模定額劃入。不過,方案指出,從2024年1月1日起,退休人員個人賬戶劃入額度將統(tǒng)一調(diào)整到2023年無錫市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%,具體計入方式和標準由市醫(yī)保部門根據(jù)省規(guī)定另行確定。

            下一步,市醫(yī)保局將大幅提高無錫市職工統(tǒng)籌基金使用“封頂線”,提高住院基金報銷比例、擴大門診特殊病保障范圍等。預計2023年2月1日起,無錫市將施行個人賬戶家庭共濟使用的具體辦法,允許個人醫(yī)??ɡ锏腻X,給配偶、父母、子女付錢看病。 (葛惠)

          來源:無錫日報

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