一、工作沿革

　　2006年，我市免費為農(nóng)村居民提供3類8項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正式啟動，實施了9類22項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2011年，按照國家的統(tǒng)一部署，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目從9類22項拓展到10類41項，2013年增加到11類43項，2015年增加到12類45項，2017年增加到14類55項。10年以來，我市經(jīng)費保障機制基本建立，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費從25元提高到85元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)對常住人口（戶籍人口+居住滿半年以上的流動人口）的全覆蓋，已經(jīng)實現(xiàn)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化目標。

　　二、基本情況

　　截止2018年底，全市共建立居民健康檔案545.64萬份，建檔率達到83.57%，建立電子健康檔案545.64萬人，電子健康檔案建檔率達到83.57%，檔案中有動態(tài)記錄的檔案328.02萬份，健康檔案使用率達到60.12%；兒童免疫規(guī)劃疫苗及時接種率達100％，傳染病及時報告率達100%；全市孕產(chǎn)婦早孕建冊率為94.4%，產(chǎn)后訪視率為96.11%，0-6歲兒童健康管理率為99.62%；對慢性病人與老年人實施動態(tài)健康管理，完成65歲以上老年人健康檢查62.28萬人，高血壓患者規(guī)范管理59.71萬人、2型糖尿病患者規(guī)范管理13.12萬人；規(guī)范管理嚴重精神障礙病人2.58萬人。65歲以上老人中醫(yī)藥健康服務(wù)管理率達到62.7%和0-36月兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)管理率達到77.1%，均已達到省定目標。

　　三、主要做法

　?。ㄒ唬┻M一步完善管理體系。及時調(diào)整市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員；依托市基層衛(wèi)生協(xié)會建立了市級技術(shù)指導(dǎo)中心，每年安排20萬元經(jīng)費保障正常運行。市衛(wèi)生健康委會同財政部門每年根據(jù)國家和省里精神制定出臺年度工作實施方案，明確年度經(jīng)費補助標準、年度目標任務(wù)、年度重點工作要求等方面的內(nèi)容，指導(dǎo)各市（縣）區(qū)開展好年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。并且，市衛(wèi)生健康委會同財政部門能根據(jù)省級考核要求及時修訂我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核細則，確保將國家和省級考核要求貫徹落實到位。市衛(wèi)生健康委下發(fā)了《無錫市市級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》（錫衛(wèi)規(guī)財〔2017〕51號），明確了資金支出的范圍。2017年，我市建立了無錫市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)工作制度，進一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”分工協(xié)作機制。市疾控中心、市婦幼保健院、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市精神衛(wèi)生中心等各市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)要求和職能分工抓好了相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查工作。

　?。ǘ┞鋵嵏黜椆芾砉ぷ?。一是基層衛(wèi)生信息化建設(shè)邁出新的步伐。市區(qū)23家二級以上公立醫(yī)院和54家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療信息全部入庫，獲取全市200萬份住院電子病歷和超過1000萬份門診電子病歷數(shù)據(jù)，與健康檔案無縫對接和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立覆蓋全市的基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的居民健康智能管理平臺，在6個社區(qū)成功試點，慢病患者居家自助監(jiān)測并上傳數(shù)據(jù)近25萬余條，“健康E家”APP周活躍率保持在75%的高位，智能監(jiān)測設(shè)備月均使用率高達16.29次，項目得到群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的歡迎，獲評國家衛(wèi)生健康委“全國基層衛(wèi)生信息化十大優(yōu)秀案例”。 無錫市全民健康信息平臺順利通過國家互聯(lián)互通標準化成熟度測評五級乙等現(xiàn)場測評，成為繼廈門后全國第二家通過國家五乙測評的地級市。二是積極開展培訓(xùn)活動。我市承辦了全省新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范技術(shù)指導(dǎo)師資第一期培訓(xùn)班，組織舉辦了“江蘇省基本公共衛(wèi)生綜合技術(shù)服務(wù)平臺”注冊使用培訓(xùn)班、全市基層公共衛(wèi)生醫(yī)生“三基”務(wù)實培訓(xùn)班、2017年全市基層醫(yī)生高血壓、糖尿病防治技能現(xiàn)場培訓(xùn)班，全員開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三是全力做好項目宣傳工作。每年在無錫電視臺播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益宣傳片，利用電視、地鐵、公交、廣場與各級醫(yī)療機構(gòu)廣泛宣傳省確定的統(tǒng)一標語。每年組織開展了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳月活動，進一步提高了廣大老百姓對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的感受度和知曉率，增強了轄區(qū)居民與基層服務(wù)衛(wèi)生機構(gòu)的互動性。組織參加了全省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目知識競賽活動。

　　（三）抓好績效考核。市衛(wèi)生健康委會同市財政局強化績效考核引導(dǎo)，提升項目資金效益，不斷對績效考核機制進行健全完善，進一步制定了《關(guān)于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效管理的意見》，明確了各單位的職責分工和考核結(jié)果應(yīng)用，完善三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷加強對基層單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評估、督導(dǎo)檢查等工作，扎實推進14大類55項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實。將考核結(jié)果與項目經(jīng)費掛鉤，并將其作為全年目標考核結(jié)果的重要依據(jù)，有效推進項目工作開展。近幾年以來，我市在歷次省級績效考核中的成績均名列前茅。

　　（四）資金管理進一步規(guī)范。各市（縣）、區(qū)每年都能按人均不低于規(guī)定標準落實了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目資金實際到位情況符合考核要求，能在當年年6月30日前到位年初預(yù)算的50%。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能按照會計制度設(shè)置明細科目進行專項資金的管理和核算；按有關(guān)財經(jīng)制度和項目工作要求合理使用資金，資金的使用符合有關(guān)規(guī)定。

　?。ㄎ澹┘訌姺?wù)能力建設(shè)。近年來，我市以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點，著力加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，為推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供人才支撐。我市從2008年起在省內(nèi)較早啟動全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地9個、社區(qū)實踐基地37個。開展 “5+3” 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和一年全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，到目前已通過規(guī)范化培訓(xùn)和全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格1439人，現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）配有合格全科醫(yī)生16名。實施家庭醫(yī)生全科臨床能力培訓(xùn)項目，目前已有近千名家庭醫(yī)生完成規(guī)定學(xué)時全科臨床理論培訓(xùn)，有百余名家庭醫(yī)生通過了臨床技能實訓(xùn)評估。選送優(yōu)秀全科醫(yī)生赴國外研修學(xué)習(xí)。市財政每年出資100萬元，選派優(yōu)秀青年全科醫(yī)生和骨干師資赴澳大利亞、英國、加拿大等開展短期研修，到目前已選送7批共94人出國研修。經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的全科醫(yī)生在推進家庭醫(yī)生服務(wù)和全科醫(yī)生培養(yǎng)中發(fā)揮了骨干帶頭作用。組織開展第二輪基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作，確認市級基層衛(wèi)生骨干人才428名，其中160名被確認為省級優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才。2016年，我市錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊及全科醫(yī)療農(nóng)村組個人代表江蘇省出征了全國基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競賽活動全國總復(fù)決賽，分別獲得全國決賽社區(qū)團隊一等獎和全科醫(yī)療農(nóng)村組全國決賽個人二等獎。

　?。┓e極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。市衛(wèi)生健康委會同人社、財政、物價等部門制定出臺《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的通知》，建立了我市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包，明確了基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包的內(nèi)容、收費標準、經(jīng)費來源及分配方法。我市簽約服務(wù)費按130元/人/年標準確定，其中簽約居民個人承擔30元/人/年，由個人現(xiàn)金或醫(yī)保個人賬戶支付；醫(yī)保基金承擔40元/人/年，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔60元/人/年，從撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列支。同時明確了醫(yī)保支付制度、價格形成機制、上級醫(yī)院提供可調(diào)配資源、用藥銜接、信息化等支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有關(guān)政策。

　　四、取得成效

　　通過做實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，較好地落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，扭轉(zhuǎn)了“重醫(yī)輕防”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費也成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要補償渠道；基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，對落實衛(wèi)生工作方針、維護居民健康、促進社會公平和城鄉(xiāng)融合發(fā)揮了不可或缺的作用，增強了人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的獲得感。

來源：無錫市衛(wèi)生健康委員會